医德医风制度和监督途径

　　医德医风教育制度

　　1、加强医德医风教育，把医德医风教育纳入每年职工的思想政治教育计划，并作为医院精神文明建设和医院文化建设的重要组成部分。

　　2、医德医风教育的内容应包括职业道德、职业纪律、职业责任、职业规范、相关法律法规、岗位职责和职业技能。

　　3、医德医风学习教育、考核工作由院办公室组织，每年初制定教育计划，编印学习材料下发至各学习小组，由学习小组负责人负责教育计划的实施。院办公室每季度组织一次书面练习或测试。

　　4、医德医风教育以自学为主，集中学习为辅，自学内容由办公室编印学习读本，在岗职工每人一册;集中学习每半年进行一次，主要通过辅导讲座、电化教学等形式开展教育。

　　5、医德医风教育成绩记入个人医德医风档案;成绩在85分及以上者获得继续教育学分2分，记入个人医技档案，医德医风教育学分每年最多可获4学分，并作为必须获得的学分，不得以其它学分冲抵。

　　6、每个学习单元全年医德医风教育参学率作为科主任综合目标管理考核内容，与目标管理同步考核评估，并作为科室年终考核评先评优的依据之一。

　　医德医风档案管理制度

　　一、医德医风档案内容

　　医德医风档案用于记录和评价个人医德医风的行为或考核结果，其内容包含服务态度、基本服务规范、病案处方“三合理”规范、医患沟通、告知、接待咨询态度、执行临床路径情况、药品排序、廉洁教育、表扬及投诉情况。

　　二、医德医风考核

　　医德医风实行集中档案管理，由医院职能科室和科主任负责，采取问卷调查、社会监督、服务对象的有效投诉、表扬和现场抽样检查等方法收集信息。医德医风实行平时考核与定期考核相结合的方法进行，平时主要考核服务态度、基本服务规范、医患沟通、告知、接待咨询态度以及执行临床路径情况;“三合理”规范、药品排序、廉洁教育每季度考核1次，年终对医德医风作总评价。

　　三、医德医风的评价

　　评价分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次。

　　各等次的评价标准优秀 服务优良，医德高尚，严格遵守全员服务规范，在诊疗活动中坚持“三合理”规范，无药品使用不良记录，无“红包” 、“回扣”行为、服务对象投诉查实率为零，临床路径执行情况良好，能主动与患者沟通。

　　合格 服务良好，能遵守服务规范，在坚持“三合理”规范上无明显的违规行为和重复性缺陷，基本能执行临床路径，无“红包” 、“回扣”行为，与患者沟通良好。

　　基本合格 服务一般，一年中有二次及以上受到服务对象投诉，且查实本人确有责任的，或在医德档案记录中出现二个单项次最低评价的，但无“红包”、“回扣”行为。

　　不合格 出现下列情形之一的评价为不合格：服务态度差，一年中受到服务对象三次以上(不含三次)服务投诉，且查实责任不在对方的;医德档案季度记录中出现二个最低评价的;收受“红包”、“回扣”经查属实的;索要“红包”未遂，但经查实情节严重的;向药品、材料经销人员提供本人或他人治疗、用药信息，经查属实;未执行沟通、告知制度引发医患纠纷，造成重大社会负面影响或重大经济损失的;

　　四个季度中有二个季度评价为不合格的，全年评价为不合格;四个季度中有二个季度评价为基本合格的，全年评价为基本合格。

　　四、奖惩与管理

　　职工每年一次由科主任评价，科主任由分管领导评价。医德医风档案作为事业单位考核德、能、勤、绩中德的重要内容，医德评价为“基本合格”、“不合格”者，年终考核不得评为“优秀”;医德医风评价为“不合格”等次时，将影响一次职称晋升，当年不得评为优秀，并作为职称晋升和干部聘用的重要依据。如管理干部医德医风不合格，建议辞去管理干部的职务。

　　医德医风监督途径

　　服务方面：88257818、88249411(办公室)

　　医疗方面：88239286(质控办)

　　物价方面：88233626(物价办)

　　医德医风建设的监督途径

　　1.我院设有医德医风患者投诉信箱，投诉电话，随时接受患者的投诉、监督;

　　2.住院患者全部填写满意度调查表，请患者监督反馈我院住院科室医德医风情况;

　　3.我院行风检查小组不定期在门诊发放患者调查问卷，监督我院门诊各科室医德医风情况;

　　4.我院聘请社会监督员随时监督我院的医德医风情况。(本组稿件来源：李育)