谈谈自身免疫性肝炎

　　自身免疫性肝炎是由自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，以血清内存在自身抗体、高γ-球蛋白血症及肝组织呈碎屑样坏死为特点的慢性活动性肝炎，可以发展为肝硬化。其起病大多隐袭、缓慢，以女性多见，青少年期为发病高峰期、女性绝经期为另一小高峰。本病往往有种属和遗传背景。除有肝炎的表现外，还有肝外表现，如：对称性、游走性关节炎、可反复发作，可伴疼痛及僵直，无关节畸形；低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血；内分泌失调，痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、桥本氏甲状腺炎、甲亢、糖尿病、满月脸、紫纹；肾小管酸性中毒、肾小球肾炎；胸膜炎、间质性肺炎、肺不张；贫血、白细胞和血小板减少；干燥综合征、溃疡性结肠炎等。常易被误诊，出现黄疸时才被诊断。实验室检查发现：肝功转氨酶持续或反复升高，同时γ-GT和腺苷脱氨酶常上升、白蛋白多正常，但球蛋白明显升高，以γ-球蛋白、IgG升高最明显、血清胆红素常升高；多种自身抗体，如抗核抗体，平滑肌抗体、线粒体抗体、肝细胞膜抗体阳性。该病一般治疗同慢性肝炎，治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。可应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素并结合中医中药辨证施治进行治疗。