康复进修心得

    非常有幸能在陕西省康复医院-神经康复三科学习三个月，医院的学习氛围、康复团队的运作模式，带教老师的认真、热情让我有进入桃源的感觉。

    接触康复医学3年，总以为偏瘫患者主要是肌力问题，只知道针灸、理疗等传统康复疗法，对运动、作业疗法等康复知识停留在只闻其声，未见其人的层面。在神经康复三科刘主任、冯医生、王医生的悉心教导下，清晰的认识到，中枢性偏瘫康复的本质是运动模式的质变过程，用肌力的大小评价功能恢复的程度，鼓励患者进行提高肌力的训练，可能会使痉挛加重，强化病理性的联带运动等异常运动模式，将运动功能的恢复引入误区，最终导致生活能力，肢体功能的丧失。

    康复团队的运作模式，让人耳目一新：由院领导、科主任、康复医师、PT治疗师、OT治疗师、ST治疗师、理疗、中医及相关科室负责人组成的康复团队，针对每一位患者，从临床、心理、运动、作业、吞咽、构音、认知等各个细节中存在的问题，进行了全方位的分析，制定了全面的、个体化的治疗方案。定期评估、反馈、及时修正治疗方案，使每一位患者得到了全面的、最大程度的恢复。每次评估会精彩纷呈，开放的讨论，使每一个问题得到了充分的挖掘，对康复的认知有了新的提高，每一位参与者都受益颇丰。

    康复评定的重要性，相当于临床诊断，如果诊断不明确，治疗就无从谈起。通过学习我认识到，在给患者进行治疗前，必须经过系统的评估，包括运动、感觉、平衡、协调、关节活动度、ADL、环境等多方面进行分析、诊断，根据评估、诊断结果，进一步制定康复方案和计划，才能有效解决康复问题。

    通过学习，对各种评定量表的适用范围，注意事项、细节以及如何应用，有了初步的掌握。康复诊断大多从评估量表中分析得出，每位患者存在的问题是多层次的，也是不尽相同的。只有熟练适用各种量表，才能准确找出存在的问题。在各位老师的不厌其烦的讲解、演示、指导实践下，基本掌握了上田敏上下肢功能评定表、感觉障碍评定表、简易精神状态检查表、berg平衡量表、改良巴氏指数、洼田饮水实验等量表的使用。

    在医院学习感触最深的是到处充满朝气，学习气氛浓厚，从每周的科主任大查房到每位医生每周的专题讲座，从医院每天下午组织的康复查房业务学习，处处都能看到积极的学习身影，每次都有新知识，新观点获取。通过学习，对大脑血供、定位诊断，脊髓损伤并发症及处理，轮椅的使用，吞咽障碍的诊断和治疗都有了新的认识。每次学习时，开放的讨论模式，让每一位参与者都能发表自己的看法、意见、疑问，让人受益匪浅、印象深刻。

    遗憾的是三个月的学习时间转眼就到了，让刚刚步入康复大殿的我十分不舍，非常希望能有下一次更长时间的学习，再次感谢陕西省康复医院，感谢神经康复三科全体人员，感谢各位老师积极分享传播临床和康复的知识、经验，使广大患者受益，得到康复，回归家庭和工作岗位，体现了医者仁心和人道主义精神。