残疾人居家康复指导第十五期 颈段脊髓损伤患者穿脱衣训练

 颈段脊髓损伤根据损伤平面分为上颈段和下颈段损伤两部分。上颈段脊髓损伤（C1-C4）易发生四肢瘫痪，导致日常生活活动几乎全部依赖；下颈段脊髓损伤（C5-C8）在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍，双上肢部分关键肌肌力减退，也导致日常生活大部分依赖，所以日常生活训练对于颈髓损伤的患者十分必要，可以减少照顾者的工作量，提高脊髓损伤患者与疾病斗争的信心。

本期介绍颈段脊髓损伤患者日常生活活动中的穿脱衣训练。

一、穿脱上衣训练

1、基本要求：患者坐在有靠背的椅子或轮椅上，平衡能力较好的患者可以坐在床边完成。在进行穿脱衣训练时，家属必须在旁监护或协助，防止患者因平衡功能差而导致跌倒或坠床。

2、注意事项

(1)建议选择宽松的开襟衫或套头衫；如果患者不能用一只手系纽扣,可用魔术贴替代,必要时可选用大的扣子或按扣;

(2)用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系纽扣,但要试着尽可能地不用辅助设备。

(3)在患者的后背和椅背之间要留有一定空间,否则会令穿后襟困难。

(4)在操作时,上肢应尽量靠近身体,坐位平衡不稳定时给予支持。

二、穿/脱裤子训练

1.体位：对于患者而言,穿/脱裤子可在3种体位下完成。

(1)坐位:常用体位，适合绝大多数患者。

(2)卧位:适合腰背控制差的患者,而且是一种安全的方法。

(3)站位:一般不推荐,因为它需要患者有很好的动态站位平衡。

有时可组合体位穿/脱裤子,如坐-卧位方法适合站位平衡差的患者;坐-站位方法适合于用“空手”扶持下能站立一会的患者。

2.坐位下穿脱裤子这种方法适用于患者有好的坐位平衡能力,能独立完成卧坐转移,但在没有支撑的情况下,不能独自站立。

视频

一、穿脱上衣训练

1、穿脱衬衫训练

2、穿脱T恤训练

二、穿脱裤子训练

1、穿裤子

2、脱裤子