食道癌切除病人如何护理

　　1、营养失调低于机体需要量与食道肿瘤导致吞食困难或食管狭窄，肿瘤侵犯食管周围所致吞咽疼痛和癌症使机体代谢增高有关

　　(1)．病人的体重能维持正常

　　(2)．病人/家属能叙述合理的饮食搭配方法

　　(3)．静脉补充液体、电解质
　　
　　2、胃造瘘后

　　(1)．病人灌食方法：温度适宜，每次<350ml，3－4小时灌一次；

　　(2)．与营养师联系，和病人及家属一起选择合适的食物配置；

　　(3)．解释增加营养摄取的重要性，更换不同质地味道的流质，每周测量体重。

　　(4)．全胃肠营养（TPN）

　　(5)．避免酒、太冷、太热或辛辣食物5．找同类病人现身说法
　　
　　3、焦虑恐惧：与对手术方法、过程及术后效果不了解有关 病人/家属能表达焦虑与恐惧，将担心的事情说出来

　　(1)．评估、记录病人的焦虑程度及问题来源

　　(2)．手术前向病人说明手术治疗的意义、手术概况、术后应注意和配合事项

　　(3)．应经常给病人以言语和非言语性安慰

　　(4)．找同类病人现身说法
　　
　　4、有误吸危险：与肿瘤侵袭致致支气管瘘及全麻后意识不清、大量呕血有关

　　(1). 进食时床边守护，尽量取坐或半卧位，不能端坐者抬高床头

　　(2). 进食前按医嘱给药

　　(3). 鼻饲，教导吞咽时屏气、呼吸

　　(4). 呼吸道分泌物与所进食物颜色类似时，应及时报告

　　(5). 床边备吸引装置及气管切开包

　　(6). 大量呕血时，应立即吸引或气管切开

　　(7). 全麻术后，头偏向一侧
　　
　　5、疼痛：与腹胀、外力牵拉腹部伤口及手术有关

　　(1). 安排舒适体位

　　(2). 评估引起疼痛的原因：如为腹胀痛给予胃肠减压，疼痛可预防性给药

　　(3). 按医嘱给予镇痛剂
　　
　　6、有感染的危险：与胃造瘘、胸腔引流、饮食形态改变有关病人没有感染症状和体征

　　(1). 解释口腔清洁的重要性，禁食期间，价情口腔护理

　　(2). 进食或呕吐后，立即漱口

　　(3). 轻者漱口，重者给予口腔护理

　　(4). 保持胸腔引流通畅，鼓励深呼吸及咳嗽、扣背

　　(5). 胃造瘘者，每次灌食后拭净皮肤

　　(6). 保持引流系统无菌，引流瓶内液体每天更换，不可以提高于胸腔平面，注意引流量与性状