小儿视力障碍早期发现的方法

　　儿童低视力的常见原因是先天性遗传性眼病，一部分为儿童期因眼病、外伤等原因未能治愈所致。其次依次是先天性小角膜、小眼球伴有组织缺损，先天性眼球震颤。少数是高度近视、视神经萎缩、原发性视网膜色素变性等。而很大一部分低视力儿童没有眼的器质性病变，只是视功能发育不良，称之为“弱视”。

　　我国14岁以下儿童低视力的发病率为0.43%，其中男性高于女性；成人则女性高于男性。
　　
　　低视力与弱视的关系
　　
　　低视力和弱视都是视力低下，但两者是不同的概念。

　　低视力是一个视力残疾的概念，有其严格的标准：视力(包括配戴眼镜后矫正视力)在0.3以下。低视力一般都是某些眼部的器质性疾病所致。

　　弱视是凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力(包括配戴眼镜后的矫正视力)低于0.8且不能矫正的。
　　
　　如何尽早发现儿童低视力
　　
　　小儿视觉发育过程是从出生时有光感到五六岁，再达到成年人视力水平，小儿两三岁以前是视觉发育的关键时期，任何不利因素都会影响小儿的视功能发育，而且不易被发现。因此判断三岁以前婴幼儿视力是否正常很重要。

　　对于弱视和可治的儿童低视力，发现得越早，治疗得越及时，治疗后果也越好，它对于儿童的健康成长有积极意义。

　　新生儿或婴幼儿的低视力早期很难发现。小儿出生后最早发现其眼睛不好的往往是母亲。随着小儿长大，正常的眼睛应能跟随人、物等景观运动。如果完全没有视力，则小儿眼睛呈凝视状态。若还有残余视力，小儿眼睛表现为有时能追随目标，有时又不能，这类情况往往在出生3-4个月时被细心的母亲发现。

　　低视力儿童往往有眼球震颤，并可出现代偿头位。
　　
　　下面我们介绍几种判断小儿视力异常的方法：

　　1. 光觉反应 新生儿如果对光照没有反应，表示有严重视力障碍。

　　2. 瞬目反应 出生一两个月后，当将一物突然接近眼睛时，会引起瞬目(俗称眨眼)，盲人则无反应。

　　3. 注视反射 出生后一两个月到五个月时，婴儿不能随面前的玩具或灯光转动眼球，则说明视力极差。

　　4. 遮盖试验 当怀疑幼儿一只眼有视力障碍时，可交替遮盖两眼观察小儿行为。遮盖视力差的那只眼，孩子不在意，遮盖视力好的一眼，孩子则因看不清而烦躁，哭闹，拒绝遮盖。
　　
　　儿童视力和视觉的检查方法
　　
　　对于儿童的视力，不同年龄段都有如下的相应检查方法。

　　出生后不久的婴儿——照明法

　　1岁以下的婴儿——选择注视检测卡或视动眼震仪。

　　2-5岁幼儿——点状视力表

　　3-5岁儿童——条栅视力卡或儿童视力表

　　5岁以上儿童——国际标准视力表或对数视力表
　　
　　视力保健专家提倡人们能在家中随时检查视力。事实上，视力表应该像家庭药箱一样成为家庭保健的常备品。
　　
　　小儿的视力检查包括：视力、视野、色觉及光觉的检查，都需要孩子配合。对于婴幼儿视力的检查，只能粗略的测知，对于学龄前儿童可以用视力表，最好采用儿童彩象视力表和手形视力卡片。在视野、色觉检查方面可用视野计、色盲表测知。

陕西省康复医院

2006年4月