低视力康复病例报告

　　例一      田某，女性，13岁，天津盲校初一学生，病历号0421

　　眼科诊断：右眼：先天性眼球震颤，先天性小眼球，小角膜，外斜视。

　　左眼：先天性眼球缺如。

　　裸眼视力：远视力    右0.02，左眼无视力

　　近视力    右0.2,左眼无视力

　　验光结果：右眼-1.50DS/-1.0DC*170=0.04

　　患者要求：上课时能看清黑板上的字（座位是第一排），平时能读写。

　　选配情况：远用——3倍单筒望远镜式助视器，右眼视力能达到0.3，

　　基本上能辨认黑板上较大字体。

　　近用——右眼能用眼镜式助视器+16D=0.4，阅读距离5cm，能阅读4号字体，手持5倍放大镜，视力为0.5，能读小5号字体。

　　实践结果：基本上达到患者需求，摆脱了盲文学习，继续完成学业。

　　追踪访问：现已从盲校毕业，就读一所普通中专，一直坚持用助视器阅读文字。

　　例二      宋某，男性，8岁，南京市某普小一年级学生，病历号0962

　　眼科诊断：双眼先天性白内障，术后无晶体眼，眼球震颤。

　　裸眼视力：远视力：右眼0.05,左眼0.08；

　　近视力：右眼0.2,左眼0.3，距离15cm;

　　验光结果：右眼+7.75DS/2.50DC*180=0.2;

　　左眼+8.00DS=0.3

　　患者要求：提高远视力和近视力；

　　选配情况：普通眼镜 右+5.75DS/+2.50DC*90=0.3   左+8.00DS=0.3

　　实践结果：能生活自理，走路玩耍均能胜任自如。在戴上述眼镜的基础上，选配+2.5倍远用双筒眼镜式望远镜助视器，双眼视力能达到0.6，近用+24.00D眼镜式助视器（放大率6倍），视力为0.8，阅读距离为5cm，能阅读小5号字体印刷品。

　　追踪复查：更新眼镜及助视器，该患儿目前就读变通初中二年级，现又购置了闭路电视即电子助视器，能用来查英文字典。

　　例三     蔡某，女性，9岁，内蒙包头市某普小一年级学生，病历号1850

　　眼科诊断：双眼先天性小眼球，小角膜，无虹膜，眼球震颤。

　　裸眼视力：远视力：右眼0.02，左眼0.06；

　　近视力：右眼0.1，在眼0.2；

　　验光结果：右眼-5.00DS/-1.00DC*90=0.04;

　　左眼-5.00DS/-0.50DC*90=0.07；

　　患者要求：提高远视力和近视力，继续在普通学校上学。

　　选配情况：

　　远用  +2.5倍双筒远用望远镜式助视器，双眼同时看，视力能达到0.3；+3.1倍单筒远用望远镜式助视器，右眼视力0.5，左眼视力0.6.

　　近用：+16.00D眼镜式助视器，双眼同时看，视力达到0.6，阅读距离为5cm。要求低照明，照度：100—150LX，基本上能阅读4号字体，试用闭路电视（CCTV），放大倍数8—10倍，阅读距离为30cm，低对比，白底黑字，阅读效果更好，现已购置一台闭路电视，在家里用于课内学习和课外阅读，学习进步较快，外出时戴大檐帽（避免眩光）。

　　追踪复查：继续使用上述几种助视器，目前在普通初中就读。
　　
　　
　　例四     阚某，女性，15岁，天津盲校初二学生，病历号1875

　　眼科诊断：双眼先天性黄斑发育不良（变性）

　　裸眼视力：远视力——双眼均为0.1

　　近视力——双眼均为0.1

　　验光结果：双眼：+1.50DS/0.50dc * 20=0.1

　　色觉检查：红绿色弱

　　视野检查：双眼中心暗点（相对）8——10度

　　患者要求：提高阅读能力

　　选配情况：近用眼镜式助视器——双眼+14.00D=0.8，阅读距离为12cm，要求强照明，照度为100—150LX，能阅读5号字体。试用闭路电视，放大倍数10——20倍，阅读距离为40cm，较强对比，白底黑字，读小5号字比眼镜式助视器阅读速度快，舒适感好。

　　追踪复查：现已购置一台闭路电视，在家里阅读课本，小说及字典等读物，对学习汉字产生了极大兴趣。

　　例五     张某，女性，92岁，北京电视台高干，病因号1457

　　眼科诊断：双眼白内障术后无晶体眼，老年黄斑变性

　　裸眼视力：远视力——右眼0.05，左眼0.1

　　近视力——右眼0.1， 左眼0.1

　　验光结果：不能矫正

　　视野检查：双中心暗点（相对）5——8度

　　患者要求：阅读报纸、资料、信函等

　　选配情况：近用+16.00D眼镜式助视器，右眼视力达到0.5，能勉强阅读5号字体，效果不佳。最后推荐闭路电视，放大倍数10倍，阅读距离为30cm，白底黑字，效果显著。

　　例六     沙某，女性，78岁，原天津科委高干，病历号3217

　　眼科诊断：双眼高度近视，视网膜退行性改变，黄斑变性，并发白内障

　　裸眼视力：远视力——右眼0.08，左眼0.05

　　近视力——右眼0.4， 左眼0.2

　　验光结果：右眼：-14.00DS=0.1

　　左眼：-20.00DS=0.08

　　患者要求：看电视，阅读报纸等

　　选配情况：远用2.5倍双筒望远镜式助视器，视力达到0.4。

　　近用地灯式助视器，放大率为3倍，能读报纸上5号字体，效果很好。

　　——摘自《低视力康复技术人员培训教材》

陕西省康复医院

2006年4月