脑瘫患儿尖足、足内外翻的家庭训练

什么是小儿脑性瘫痪？

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

什么是尖足？

尖足，指小儿尖足，是脑瘫的一种表现形式。尖足即宝宝站立时足尖着地，两脚交叉，医学上谓之“剪形步态”，大多是脑发育不全造成的，往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。

尖足，并不可怕，只要早发现并进行及早的治疗，大部分孩子是可以治愈的。

什么是足内、外翻？

足内翻可以发生在单足或双足。在发育过程中，由于足的肌腱和韧带（后侧和深部的）发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。
足外翻又叫外翻仰伸足，是足部常见畸形之一。足外翻发病原因有人认为是胫前肌紧张所致，被动矫正踝关节时可恢复到中立位。另有由于胎儿在宫内受压致使足外翻，并非胫前肌紧张所致。

尖足的训练：

1、“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

2、“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

3、 患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

4 、休息时可让患儿在床上盘腿坐，保持腰背挺直。

5、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

6、自我牵拉法—患儿踩斜板靠墙壁站立，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

7、家长帮助患儿足背屈肌肌力训练，指导家长用棉签划其足心，刺激使其做足背屈活动，或用玩具诱导患儿做主动足背屈活动。增大踝关节活动范围，纠正畸形。

8指导患儿正确蹲位与家长进行推球游戏，达到牵拉跟腱的目的。

9、步行和上、下台阶训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

外翻足与内翻足的家庭康复训练：

这两种足部位置异常，均可透过适当治疗获得改善，而治疗重点如下：

1、练习加强足弓支撑的运动，训练背屈，跖屈，每次2-3组，每组30-60秒，建议每天训练的总时间至少30分钟。

2、练习足部固定运动五趾抓地，每次2-3组，每组30-60秒，建议每天训练的总时间至少30分钟。

3、学习与训练平衡，使身体排列在足部所有的支撑点上五趾抓地沿着一条设定的直线或曲线走，建议每次做2-3组，每组走10-15个来回，具体强度因人而异。

以上训练需要勤奋练习，工作间隙都可以做，甚至可以当成是一个家庭生活，亲子生活的游戏，例如比比看谁做得标准，谁的平衡保持得更好。长期坚持肯定有很好的改善。