[疾病宣教] 胆囊切除后对健康影响大吗？

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近年来胆囊发病率有逐年上升的趋势，每年有成千上万的人要切除生病的胆囊。在许多医院的普外科病房里，胆囊切除术已成为仅次于阑尾炎切除术一样常见的腹部手术。

现如今，每当患者听到要切除胆囊时，他们都会问医护人员，切除胆囊后，健康会不会受到影响？

先来问问我们的主角：胆囊

胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

胆囊的功能是什么呢？

1、储存：储存胆汁是胆囊的主要功能，空腹时，胆囊舒张，胆汁进入胆囊。

2、浓缩：胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分和氯化物，可使胆汁浓缩6-10倍。

3、分泌：胆囊壁每24小时分泌约20毫升稠厚的粘液，除有保护胆囊的黏膜不受胆汁侵蚀外，更有润滑的作用，有利于胆汁的排出。

4、收缩：胆囊的收缩自胆囊开始，逐渐移向胆囊管，从而使胆汁通过胆总管排入肠道。

简单来说，胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是帮忙存一会，所以，胆囊只起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来的胆汁分泌量没有明显的变化。

胆囊常常被误解为产生胆汁的器官。实际上，胆囊并不产生胆汁，真正产生胆汁的是肝脏。肝脏产生胆汁在胆囊内进行储存浓缩，在人体需要的时候，胆囊收缩将胆汁分泌经胆管排入十二指肠参与食物消化。因此，纠结切除胆囊就没有胆汁而拒绝手术治疗的人群，大可放心，胆囊切除后胆汁产生不会受到任何影响。

为什么要切除胆囊？

当胆囊有炎症及结石时，由于胆囊壁炎症水肿，长期结石刺激使胆囊壁纤维化，浓缩功能减弱或消失，由于感染和结石的存在造成贮存和浓缩胆汁的能力下降，甚至形成脓性胆汁，造成对身体的损害，正常的胆囊收缩功能和储存功能也已经消失, 胆囊已经犹如“堰塞湖”,而且常常有右上腹部的疼痛不适,且较大结石和长期慢性炎症也有造成癌变的风险，这种情况没有必要再保留一个有结石、有炎症的胆囊,切除胆囊能消除由此引起的不适症状和癌变风险。

简单理解就是，胆囊出现“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。

目前绝大多数胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据情况选择观察，但大部分有症状的胆囊结石最后还是切除胆囊，以免胆囊结石诱发胆囊的后患。

胆囊切除后，对身体到底有没有影响？

很多患有胆囊疾病的人最关注此问题。在胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了，除了术后短期会有进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外，其余较少不适，一般经过一年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失；也有部分患者两周内餐后有些许胀腹感，但这些症状基本在一个月左右会逐步消失；少数的患者反映，术后几个月出现右上腹偶尔的针刺样感觉，这可能和胆囊床、腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关，毕竟肚子里动过手术，术后感觉可能和正常人不太一样，要逐步适应手术后的生活。

胆囊切除后还能吃肉吗？

这分为两种情况，一种在住院期间，刚刚做完胆囊切除手术的。尤其是经腹腔镜胆囊切除手术，是一个相对创伤小、恢复快的手术。术后不需要大鱼大肉、骨头汤大补，否则不仅不利于术后的恢复，还会加重胃肠道负担甚至诱发胰腺炎等其它情况。第二种是胆囊切除后出院回家的，这种情况，肉是可以正常吃的。但是，这不代表可是肆无忌惮大吃大喝，因为手术之后胆汁没有那么稠了，胆汁排泄进入肠道没有那么规律了，会导致人体消化脂肪的能力减弱。适当减少食物中的脂肪摄入，少吃肥肉和动物内脏，健康规律的生活方式，总是有好处的。

胆囊切除后饮食注意事项：

1、控制进食总量,每餐应七、八分饱(特别是晚餐),保持体重在理想范围内。超重、肥胖患者应该减肥。

2、提倡用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物。

3、减少摄入脂肪含量高的坚果类食物,如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。

4、严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物。每周最多吃3～4个鸡蛋。

5、避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

6、补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。

7、蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复。蔬菜、水果还富含膳食纤维,可减少胆固醇形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用。

8、切除胆囊的患者,一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。

10、胆囊切除1个月以后,饮食也不要过于追求清淡,必要的营养补充将有助于早日康复。每天应吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类食品,如能饮l杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。