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抗心律失常药


腺苷

      明确、稳定、窄 QRS 的 房室结或窦房结折返性心动过速,如:阵发性室上速。腺苷不能终止如房颤、房扑,或房性或室性心动过速非折返所致的房室结或窦房结病变的心律失常,但能产生暂时的 AV 或差传(室房性)阻滞,使基础心律更清楚准备好除颤的不稳定折返性 SVT;不明确的、稳定、窄 QRS SVT 作为辅助性治疗和诊断性治疗;以前确诊为折返通路所致的复发性的稳定、宽 QRS 心动过速。

胺碘酮

       用于腺苷、迷走刺激法、无法控制的折返性(折返 SVT)窄QRS心动过速,以及心室功能未受损或受损的房室结阻滞;血流动力学稳定、QT 间期正常的多形性 VT、起源不确定的宽QRS心动过速;控制预激房性心律失常中旁路传导的快速性心律失常。

负荷:300mg(或5mg/kgIV/IQ →再次除颤,如仍无效可于1015min后追加150mg

维持:1mg/min(前6h, 0.5mg/min(18h),第一个24h总量:2.02.2g以内,第二个24h及以后的维持量根据心律失常发作情况调整警惕低血压

镁剂

终止QT间期延长引起的尖端扭转型室速(TDP

TDP12g硫酸镁+10ml液体 IV/IO520min)。

如果TDP发作时不能触及脉搏,可先给予负荷剂量,然后用12g硫酸镁加入50100ml液体中静脉滴注 (560min)。

碳酸氧钠

        CPR时或自主循环恢复后,不推荐常规使用碳酸氢钠用于合并代谢性酸中毒、高钾血症,三环类抗抑郁药物过量所致的SCA患者 首次剂量为1mmol/kg碳酸氢钠最好不与肾上腺素类药物混合,以免后者失活。

 

 

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