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西安市城镇居民参保患者就诊须知


  一、门诊可以享受的病种:

病种范围
病种
报销比例
报销程序
特殊病种
1. 恶性肿瘤门诊放化疗
2. 门诊肾透析
3. 器官移植术后服抗排斥药
 
55%
 
 
科室开单—医保办审核—在门诊交费—到专科治疗
慢性病
高血压、冠心病、糖尿病、心脏病、脑血管病、肝硬化、慢性肾炎、恶性肿瘤、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种
50%
起付线350元,一年内统筹最高支付2000元
先认定慢性病
年底将票据处方等报送社区劳动保障工作站,统一上报区县医保经办中心

  二、如何办理住院手续:

  参保患者持身份证、住院证、《居民医保证》、门诊就诊记录到医保办审核登记。

  急诊及节假日凭住院证直接到住院(门诊)收费处办理住院手续,次日在所住科室借出住院证到医保办补办审核手续,登记盖章,留下医保本。

  三、如何交押金:

  医保患者首次应交押金1200元,以后根据病情按费用的70%续交押金。

  四、床位费支付标准:

  二级医院普通病房、监护病房床位费报销12元/每床日,超出的费用由个人自费。

  五、如何办理出院结算手续:

  1.在住院科室打出住院费用清单,核实后,携带《超基本医疗保险服务范围医患协议书》、费用清单及病历首页复印件,交医院医保办结算。

  2.持押金条、居民医保结算单到住院处结帐。

  3.经医保办取回《居民医保证》。

  六、出院结算需支付的费用:

  1.起付标准(门槛费):每次住院的门槛费为400元。

  2.超出医保用药范围的药品、诊疗项目以及服务设施的自费费用。

  3. 医保范围内个人按比例支付费用。
 

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