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陕西省康复医院新型农村合作医疗就医指南


  广大的新农合参合患者:

  您好!感谢您选择陕西省康复医院就医,我院将竭诚为您提供优质高效的医疗服务,祝您早日康复!同时希望您能自觉遵守合疗政策和我院的相关制度,为方便大家就医,现将合疗有关情况向您做如下介绍:

  一、陕西省康复医院是哪一级新农合定点医院?

  我院是陕西省新农合省级定点医院,同时也是西安市市级新农合定点医院,已与雁塔区(区内二级)、长安区、未央区、阎良区、周至县、高陵县、户县签订了新农合报销直通车协议。在您出院的同时,就可在我院办理新农合报销补偿手续,领取合疗补偿款,为您提供便捷的住院报销补偿服务。

  二、参合患者住院时必须向定点医院提供哪些证件?

  必须提供参合患者的合疗证、身份证、户口本。属住院分娩的还需提交有效的准生证明。

  三、住院参合患者出院时应带哪些资料?到哪里报销?

  省级及未与我院签订报销直通车区县合疗患者应带资料:参合患者本户有效的《合作医疗证》、住院结帐发票、费用清单、《自费诊疗项目表》、诊断证明(急诊证明、外伤原因调查表、分娩患者准生证明和新生儿出生医学证明、就诊医院等级证明)、住院病历复印件、身份证等,到户口所在地合疗经办中心报销;已与我院签订报销直通车区县合疗患者:带上述资料到我院合疗办审核报销。

  四、各区县参合患者住院报销比例是多少?如何计算?

  1、参合患者住院费用报销实行单病种定额付费和非单病种按比例报销制度。单病种定额付费具体参照各区县《单病种定额付费补偿标准》,补偿标准均有差别;非单病种住院费用按照不同地区、不同级别的定点医疗机构,患者承担的起付线和报销比例也不相同,具体执行标准见下表:

西安市各区县新型农村合作医疗非单病种住院费用补助标准
所属
区县
封顶线万元
境内二级
(含市二级)
境外二级
(含市二级)
市级定点
三级医院
省级定点
二级医院
省级定点
三级医院
起付线(元)
补助
比例(%)
起付线(元)
补助
比例(%)
起付线(元)
补助
比例(%)
起报点(元)
补助
比例(%)
起报点(元)
补助
比例(%)
雁塔区
1.5
200
55
500
55
1000
40
3500
40
5000
40
长安区
1.5
200
55
500
50
1000
50
3500
40
5000
40
未央区
1.5
200
50
500
50
1000
45
3500
40
5000
40
阎良区
1.5
200
60
500
60
1000
50
3500
40
5000
40
周至县
1.5
200
60
500
60
1000
50
3500
40
5000
40
高陵县
1.5
200
60
500
60
1000
50
3500
40
5000
40
户  县
2
200
65
500
65
1000
50
3500
40
5000
40
蓝田县
1.5
200
60
500
60
1000
50
3500
40
5000
40
备注
我院执行红色区域起付线和补助标准,省内其它区县执行省级定点二级医院起报点和补助标准,儿童按2100元/人次,报销比例40%计算。

  2、非单病种补偿金额=(参合患者住院总费用-起付线-个人自费费用)×报销比例

  合疗咨询电话:029--88228805

  五、新生儿住院补偿有何规定?

  2008年7月1日及以后出生的新生儿可随参合母亲享受新农合住院补偿。享受时间从出生起至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合,方可继续享受新农合各项补偿。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿费用与参合母亲分别计算,与母亲共同享受一个封顶线。

  六、对合疗患者自费诊疗项目、自费药品有何规定?

  所有自费诊疗项目、自费药品必须征得参合患者本人或家属同意,并在《就诊患者自费诊疗项目、药品登记表》中签字才可使用。参合患者住院药品费用不能超过住院总费用的45%;自费药品不能超过本人住院药品总费用的5%。

  七、什么是双向转诊制度?

  参合农民在一、二级医疗机构首诊后,不能治疗的,一、二级医疗机构应及时向病人提出转诊建议。转诊时,应征得病人及其家属同意,帮助其选择适宜的市省三级定点医院,介绍转诊医院情况。当病人病情稳定进入康复期,住院医疗机构应将符合条件的病人及时转入一、二级医疗机构继续治疗。

  八、雁塔区双向转诊流程图:

  九、合疗咨询电话 院合疗办:029-88233216

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